Коклюш - это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Врожденный иммунитет, обусловленный материнскими антителами, не развивается. Контагиозность (вероятность заражения при контакте) составляет 90%. Очень опасен для детей младше 2-х лет.
Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
После заражения начинается продромальный период: в течение 1-2 недель отмечается насморк, умеренное повышение температуры (38-38,5) и кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Постепенно кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью.
Начиная с третьей недели наблюдается типичный спастический кашель: за серией быстрых кашлевых толчков, сопровождающихся коротким свистящим вдохом, следует повторный приступ. может возникнуть удушье.
После приступа ребенок утомлен. В тяжелых случаях ухудшается общее состояние.
Количество приступов увеличивается на протяжении заболевания. У некоторых детей приступы не часты, у других бывают до 50 в сутки.
У грудных детей не бывает типичных приступов коклюша. у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания, которая может быть опасной для жизни.
Легкие и стертые формы заболевания встречаются у ранее вакцинированных детей и взрослых, заболевающих повторно.
Распространенность
Коклюш эндемичен во всем мире. В каждой конкретной местности заболевание приобретает эпидемический характер с периодичностью в 2-4 года. Около половины случаев приходится на детей до 2 лет. Первое заболевание обычно не оставляет естественного иммунитета на всю жизнь, но повторная инфекция (если она имеет место) протекает легко и часто не распознается.
Осложнения
1. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте (вероятность 15%).
2. Также серьезным осложнением является энцефалопатия, невоспалительное изменение головного мозга, которое вследствие возникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы
3. У грудных детей может возникнуть понос или воспаление среднего уха.
Смертность высока в развивающихся странах. В развитых странах смертность от коклюша и его осложнений достигает 0.04%.
Вакцинация
Эффективность вакцины
Это наименее эффективная вакцина. 70-80%. Исследования показали, что вакцина эффективна 64% против легкоой формы коклюша, на 81% против пароксизмальной и в 95% - против тяжелой.
Длительность действия
Действие кратковременное. Но болезнь наиболее опасна именно для маленьких детей.
Побочные действия
После употребления АКДС вакцины в течение 48 часов могут возникать следующие побочные реакции:
Реакция |
Частота |
Местные: |
|
Покраснение |
33% |
Отек |
40% |
Боль |
50% |
Системные: |
|
Температура>=38 C |
50% |
Сонливость |
33% |
Раздражительность |
50% |
Тошнота |
20% |
Потеря аппетита |
20% |
Продолжительный (более 3 ч) плач |
1% |
Температура>=40.5 C |
0,3% |
Коллапс |
0,05% |
Судороги |
0,05% |
Частота тяжелых осложнений после применения АКДС-вакцины в сравнении с осложнениями коклюша
Характер осложнений |
Частота при коклюше на 100000 случаев |
Частота после вакцинации на 100000 вакцинированных |
Стойкие мозговые нарушения |
600-2000 |
0,2-0,6 |
Энцефалопатия и энцефалит |
90-4000 |
0,1-3,0 |
Судороги |
600-8000 |
0,3-90 |
Смерть |
100-4000 |
0,2 |
|