Григор Коган ecogan2000@hotmail.com (детский врач, США

Вопрос: У малыша после повторной прививки АКДС на ягодице, в которую делали укол, появилась сыпь(на потницу не похожа), скорее всего, аллергическая реакция. Врач предупреждала, что такое может быть, и назначила давать супрастин по 1/4 таблетки 2 раза в день. НО не очень-то хочется пичкать ребенка химией. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Давать лекарство или само пройдет через некоторое время.

Ответ: То, что первая вакцина прошла для Вашего ребенка незаметно не дает гарантии того, что и последующие вакцины будут проходить именно так же. Помните, что с каждой последующей вакциной реакция организма ребенка может быть гораздо сильнее и вероятность побочных эффектов возрастает с каждой вакцинацией.Это вполне нормальное явление, т.к. при первой встрече с аллергеном, организм Вашего малыша мог просто-напросто не среагировать. После иммунизации организм Вашего ребенка может быть ослаблен еще целый месяц. Поэтому, чтобы не увеличить риск аллергической реакции еще, последите за питанием Вашего малыша и не вводите новых препаратов и прикормов за неделю до вакцинации и после. Побочные действия, в том числе и та сыпь которая появилась у Вашего малыша есть у любого лекарственного препарата. Но это не должно Вас пугать. Это естественная реакция на введение чужеродных антител, и любая прививка безопаснее того заболевания, от которого она делается... В вашем случае доктор посоветовал Вам провести десенсибилизирующую терапию коротким курсом в виде супрастина. Я Вас прекрасно понимаю ))) - лишний раз поить ребенка таблетками не хочется. Поэтому мое личное мнение таково: если сыпь после вакцины не проходит в течении 2-3-х дней...супрастин по 1/4 таблетки подавать все же придется...(коротким курсом максимум три дня).

Вопрос: Мальчик родился с неопущенным левым яичком. Доктор сказал, что если не опуститься до 6 месяцев, то будут делать операцию. Нам уже почти два месяца, оно не опускается. Мне интересно знать, почему это случилось, чего ожидать от операции, и какие последствия могут быть.

Ответ: Яички - начинают развиваться на 40-ой день после зачатия плода в брюшной полости. В конце 8-ого месяца беременности женщины, яички плода начинают передвигаться по паховому каналу и сквозь стенки брюшной полости и в конечный пункт - мошонку, они опускаются буквально незадолго до рождения младенца. По статистике, у новорожденных мальчиков в 0,75% -1% случаев (если ребенок появился на свет не раньше запланированного срока) не происходит опущение яичек. В 50% случаях после рождения яички опускаются на первом месяце жизни. В Вашем случае этого не произошло. Такую патологию в медицине называют - крипторхизм ( аномальное расположение яичка). Если после рождения яичко не опустилось, повторное обследование малыша - проводят на втором месяце жизни. Если и после этого не произошло опущения рекомендуют обследование в конце первого года жизни. т.к. при благоприятных обстоятельствах к этому времени может произойти спонтанное опущение яичек. Ну и если этого не произошло к году, оперативное вмешательство необходимо! Иначе, когда ваш малыш вырастет и достигнет подросткового возраста, может произойти нарушение функции неопустившегося яичка - а это грозит к невыработке сперматозоидов. Возможна еще и такая патология - как "блуждающие яички", которые перемещаются из мошонки в паховый канал и обратно. Это довольно распространенное явление. окончательно "блуждающие яички" - опускаются и остаются навсегда в мошонке в возрасте 4-х лет. Хирургическая операция по низведению яичек в мошонку называется - Орхитопексия. Операция должна быть выполнена до достижения пятилетнего возраста ребенка, если вы упустите время - это грозит хроническим бесплодием. В настоящее время чаще всего операция производиться в возрасте 12-18 месяцев ребенка. От операции следует ожидать только хорошего.

Вопрос: Вот уже три дня кашляем, сопливим. Нам посоветовали поить дочку травкой. Пьем солодку, ромашку и еще антигриппин, капаем ромашку в носик. А она хрипит, голосок сиплый, кашляет и плачет, температуры у нас нет. Посоветуйте, как дальше быть, и можно ли гулять нам?

Ответ: Поделайте своему малышу так называемые согревающие сапожки. Оденьте на ножки носочки или ползунки и поверх них приложите половину горчичника смоченного в воде, сверху оденьте теплые шерстяные носки (20-30 минут). Процедуру делают 1 раз в день. (процедура рекомендуется в том случае если у ребенка нет аллергии на горчицу). И обязательно делайте малышке туалет носа. Можно позакапывать грудное молоко, если такого не имеется, то 1-2 капли теплого растительного масла.

Михаил Трунев mtrunev@mail.ru(ортопед-хирург, Красноярск)

Вопрос: можно ли сажать детей (не ждать, пока они сядут сами), в особенности девочек. Можно ли их ставить на ножки.

Ответ: Нет, нет и нет. Во-первых, некоторое замедление развития двигательной активности может иметь какие-либо причины, например - незрелость (скажем мягко) костного, мышечного, нервного аппарата - упрощенно организм сам знает, что позвоночнику или ногам не вынести нагрузки и дает возможность им "дозреть", во-вторых,если эта причина серьезна,то от принудительной нагрузки ребенок быстрее не "заразвивается", а вот, в-третих, вызвать различные деформации суствов, костей и растяжения связок преждевременная нагрузка вполне сможет, в-четвертых норма 2мес.-6мес.-12мес.(держать голову-сидеть-ходить) довольно условна. "Принуждение" допустимо только при явной (сверхявной) задержке при тяжелых нервно-мышечных заболеваниях (например - тяжелые формы детских церебральных параличей), когда возможность передвижения делает несущественным все прочие последствия.

Вопрос: Нормально ли, когда дети не ползают, а потом сразу начинают ходить.

Ответ: Ничего особенного в этом нет. Это еще один пример, что понятие "норма" условно.

Вопрос: Динамическая гимнастика- хорошо ли это?

Ответ: Считаю все виды увеличения двигательной активности ребенка полезными. Не нужно только из них делать панацею от всего("-Знаете, моя жена рожала в воде! -И как? -Нормальный ребеночек, активный такой, веселый, нетребовательный... Во-время покормил, сменил воду в аквариуме - и порядок"). Для любого возраста во время роста костно-мышечного аппарата неблагоприятны осевые изометрические нагрузки (силовые упражнения с фиксированными суставами - "напряжение без движения")

Вопрос: Обязательно ли лечить покоем травму шеи(фиксировать)?

Ответ: Да, если это действительно травма шейного отдела позвоночника и/или спинного мозга. Дело в том, что только за время моей работы (15 лет) взгляды на основную причину нервных нарушений у новорожденных трижды менялись, и всегда - с убедительными научнымии доказательствами.

Вопрос: Может ли дисплазия тазобедренного сустава пройти сама, или обязательно лечить?

Ответ:Лечить не обязательно, если вы завзятый картежник или любитель игры на скачках. Попадет ли ваш ребеночек в ту небольшую (порядка 15%) группу самоизлечения - попробуйте, если любите острые ощущения. А терять-то есть что.

Вопрос: Является ли признаком рахита большой родничок?

Ответ: Признаком рахита является скорее не размер его, а темпы его закрытия.

Вопрос: Влияет ли большой родничок в детстве на форму головы в дальнейшем?

Ответ: Нет.

Григор Коган ecogan2000@hotmail.com (детский врач, США)

Вопрос: У моего ребенка (1,5 месяца). - запор. Что делать?

Ответ: Сначала ответим на вопрос , что такое Запор. Это патология ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)в первую очередь, и причем самая распространенная ее форма. Теперь самое основное, отчего он может быть, особенно у детей до года.
1. Необходимо помнить, что у детей грудного возраста еще не до конца сформированы механизмы регуляции пишеварения и адаптационные возможности.
2. Поэтому любое нарушение питания может привести к дисфункции кишечника, следствием которого будет запор.
3. Если Ваш ребеенок имеет запор, а дети грудного возраста должны иметь стул практически после каждого кормления, необходимо Вашего ребенка проверить на дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры кишечника)
4. Причины дисбактериоза - токсикоз матери во время беременности, угроза выкидаша, кесарево сечение, прием антибиотиков матери или других лекарственных препаратов во время корления ребенка грудью, нарушение питания самой матери, остутсвие стабильного питания у ребенка (так называемый свободный режим).
5. Запор у грудных детей может возникнуть на фоне рахита (недостаток витамина Д), мышечной атонии (маловесные дети или недоношенные). Что можно посоветовать вам в данном случае?
1. Отрегулируйте свое питание в первую очередь.
2. Проверьте свое молоко на стерильность.
3. Отрегулируйте часы кормления.
4. Обязательно сдайте анализ кала ребенка на дисбактериоз.
5. Одним из важных моментов для профилактики запора является питье. Ограничавать ребенка в питье не стоит. Следуйте принципу - пусть пьет столько, сколько выпьет, но и насильно заставлять его пить тоже не нужно.
6. В качестве питья используйте обычную кипяченую воду(слегка подслащеную сахаром или фруктозой), укропный отвар, детский чай с фенхелем, ромашкой.
7. Незадолго до того как Вы будете кормить ребенка сделайте ему легкий массаж животика (поглаживание живота по часовой стрелке, подгибание ножек в к животику или просто положите его на животик в течении 5-7 минут)
8. После того как Ваш малыш поел, слегка пощекочите его в области заднего прохода (это является раздражением рефлексогенных зон).
9. В вашей ситуации массаж необходимо делать более длительный до 30 минут. Механическое раздаржение заднего прохода ребенка в виде поступательных движений нетравмирующими предметами (палочка с ватой ). Поставить газоотводную трубку на 20 минут, но при этом подгните ножки ребенка к животику. В случае неэфективности этих мероприятий сделайте ребенку очистительную клизмочу комнатной температуры.
10. Делайте своему ребенку обшеукрепляющтй массаж каждый день. Массаж способствует укрпелению мышц брюшного пресса...
11.Если проблема запора у ребенка будет существовать в течении 5-7 недель ОБЯЗАТЕЛЬНО посетите своего педиатора для исключения такой патологии, как непроходимость кишечника.