Повторное кесарево сечение – всегда ли есть необходимость?
В течение нескольких последних десятилетий в акушерско-гинекологической практике нашей страны существовало почти официальное мнение, что после родоразрешения путем кесарева сечения возможность естественных родов даже и обсуждать незачем. Все равно следует вновь прибегнуть к искусству хирурга, не полагаясь на нормальные возможности женского организма. Далеко не все медики, даже считая, что мать способна родить самостоятельно, предлагали сделать такую попытку, предпочитая запланировать очередное кесарево сечение.
Это было принято мотивировать тем, что, во-первых, если существовали медицинские показания для применения кесарева сечения в первых родах, то эти же показания, скорей всего присутствуют и на момент вторых, а кроме того, присутствует угроза разрыва тканей матки на месте операционного шва. Но как выяснилось в результате многолетних наблюдений, опасность разрыва при нормально наложенном шве и успешно протекавшем заживлении оказывается очень мала. Пожалуй, куда больше опасность замирания плода при беременности, наступившей после кесарева сечения. Правда, при вертикальном расположении операционного шва вероятность разрыва во вторых родах несколько увеличивается, так что к вертикальному разрезу следует прибегать лишь при крайней необходимости.
Что касается необходимости повторного кесарева сечения по медицинским показаниям, то будущей маме, если ведущий ее доктор настаивает на операции просто потому, что так принято, есть смысл обратиться к еще как минимум одному специалисту, что бы уточнить такую необходимость. И естественно, провести обследования, что бы убедиться, что состояние матери и плода позволяет надеяться на благополучный исход естественных родов после кесарева сечения.
Еще одной доводом против повторного кесарева сечения является подтвержденный факт, что во второй раз и мать и ребенок дольше находятся под влиянием наркоза и подвергаются большей угрозе неудачного оперативного вмешательства именно из-за последствий первой операции.
По результатам некоторых медицинских наблюдений, смертность в родах при повторном кесаревом составляет даже большую долю от общего числа, чем при естественных родах после кесарева сечения.
Не стоит так же забывать и о том, что при вагинальном родоразрешении возникает меньше проблем с началом лактации и, само собой, с восстановлением организма матери после родов, включая возобновление менструаций. Да и внутриматочные средства контрацепции после родов можно будет применять не ранее, чем через полгода.
|
