Главная 
Новости сайта 
Подготовка к беременности 
Беременность 
Роды 
Послеродовой период 
Дети 
От рождения до года 
Дошколята 
Школьники 
Родители 
Психология 
Маленькие хитрости 
Родительское творчество 
Кухонька 
Обед "из ничего" 
Очень быстрые рецепты 
Что могут готовить старшие дети 
Чем покормить малыша 
Праздничные рецепты  
Готовенькое 
Праздничный стол для малышей 
Больничка 
Общие проблемы грудничков 
Детские болезни 
Вакцинация 
Советы детского доктора 
Словарик 
Приколы 
Ссылки 
Страничка редактора 
HTML для начинающих 
 
Реклама: 

Статья про гепатит и его симптомы на www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-174.html.
Статистика: 
Ветряная оспа.
Краснуха.
Коклюш.
Гепатит В.
Детские болезни. Гепатит В.

Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями больного или носителя вируса гепатита В. Для заражения достаточно контакта с ничтожным количеством крови. Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем вирус СПИДа.
Основная масса случаев заболевания связана с инструментальным заражением (шприцы, иглы, зубоврачебные инструменты, приборы и др.), значительно меньшая - с введением непроверенных на НВV препаратов крови. Накоплены данные о существовании "естественного" пути передачи вируса при тесном контакте (мать - ребенок), половым путем, а также других путей бытового заражения, связанных с повреждением кожных и слизистых покровов. Особенно подвержены риску заражения пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также определенные социальные группы - мужчины-гомосексуалисты, лица мужского пола, наркоманы, проститутки. К группе повышенного риска заражения HBV относятся медицинские работники, имеющие контакт с кровью и ее компонентами.
Гепатит В не стоит путать с гепатитом А, который более заразен, но менее опасен.. Гепатит А передается через пищу и воду. Он редко становится хроническим и еще более редко смертельным. Другие формы гепатита: гепатит С, Д, Е.
Первые симптомы возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.
Симптомы гепатита А и гепатита В очень похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.
Начальный период гепатита проявляется симптомами обычного ОРЗ.
Потом возникают типичные признаки: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота; появление желтухи, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Пути передачи

Существует множество путей заражения гепатитом В. Вот наиболее распространенные:
· от матери к ребенку при рождении;
· половым путем;
· контакт с кровью зараженного;
· пользование одной и той же зубной щеткой или бритвой;
· предварительное пережевывание пищи для ребенка;
· укус;
· использование нестерилизованных игл для прокалывания ушей, введения лекарств внутривенно, иглоукалывания, нанесения татуировок;
· совместное проживание с человеком, зараженным гепатитом В.
Гепатит В не передается при чихании, кашле, рукопожатии.

Осложнения

Как правило, острая инфекция заканчивается выздоровлением. Однако, в 1-2% случаев заболевание развивается в "молниеносный" гепатит, со смертностью 63-93%.
Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность - 5-10%), который в свою очередь может привести к циррозу и раку печени. Вероятность хронической инфекции у детей от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах - 90%.

Распространенность гепатита В

Около 200-300 миилионов человек являются носителями этой инфекции.
В мире гепатитом В ежегодно заражается более четверти миллиона человек. В России ежегодно гепатитом В заболевает около 50000 человек.

Статус человека по отношению к гепатиту В

1. Восприимчивый. Если человек никогда не болел гепатитом В, то у него нет иммунитета и он восприимчив к этой болезни. В этом случае необходима вакцинация.
2. Иммунный. Иммунный статус показывает, что человек переболел гепатитом В, и его организм был способен победить вирус. Человек в безопасности от гепатита В и не может заразиться им опять.
3. Носитель. Носитель гепатита В заражен вирусом. Самочувствие обычно хорошее. Но существует опасность заражения окружающих. Необходимо находиться под наблюдением врача и проходить регулярные осмотры на случай развития серьезных последствий для печени.

Вакцинация

Введение гаммаглобулина
Применяется у людей, у которых был контакт с вирусом. В частности детям, рожденных больными матерями. Длительность действия - до 2-х месяцев.

Описание вакцины

Вакцина против гепатита В применяется с 1982 года. Это рекомбинантная вакцина, она содержит поверхностный антиген (HBsAg, или Австралийский антиген) вируса гепатита В, продуцируемого дрожжевыми клетками.
Младенцев прививают от гепатита с таким расчетом, чтобы они были заранее защищены от возбудителя этого заболевания, если им придется когда-нибудь в своей жизни с ним столкнуться. Также это связано с тем, что при заболевании в возрасте до 1 года практически 100% больных становятся хроническими носителями вируса. Вакцинация призвана защитить и тех малышей, которые родились от матерей-носительниц вируса гепатита

Эффективность вакцины

Зависит от возраста, пола и состояния здоровья. До 19 лет - 96-100%, 20-39 - 94-99%, старше 40 - 88-91%. Может быть ниже у мужчин. Небольшая часть здоровых людей не реагируют на введение вакцины.
Для невосприимчивых лиц, кто получил первые инъекции в дельтовидную мышцу однократная ревакцинация дает эффективность 15-25%. После 3-х дополнительных доз эффективность повышается до 30-50%. Для невосприимчивых лиц, кто получил первые инъекции в ягодичную мышцу ревакцинация эффективна в 75%.

Режим вакцинации

Для оптимальной защиты от инфицирования вирусом гепатита В рекомендуется назначать по крайней мере 3 инъекции вакцины. Первые две инъекции могут рассматриваться как начальные дозы, в то время как третья или дополнительные инъекции служат для усиления выработки антител у предварительно вакцинированных пациентов или сероконверсии у небольшого числа пациентов, у которых снижен иммунный ответ на антиген вакцины.
В определенных пределах время назначения последующих инъекций может быть выбрано в соответствии с поставленными целями:
1-я инъекция: выбранная дата
2-я инъекция: 1 мес после 1-й инъекции
3-я инъекция: 1 мес после 2-й инъекции
Интервал между двумя инъекциями вакцины должен быть не менее 1 мес. Ускоренные режимы (например, 0, 1, 2 мес; 0, 2, 4 мес) могут вызвать более раннее образование защитных антител у несколько большего числа пациентов. Однако при использовании режимов с более продолжительным интервалом между 2-й и 3-й инъекциями (например, 0, 1, 6 мес; 0, 1, 12 мес) сероконверсия в конечном итоге происходит у такого же количества пациентов, однако титр антител оказывается существенно более высоким, чем при назначении ускоренных режимов вакцинации.

Постэкспозиционная профилактика гепатита В

Медицинским работникам после контакта с кровью или выделениями больного или носителя проводят вакцинацию против гепатита В: первую дозу вакцины вводят в первые сутки после контакта (вместе со специфическим иммуноглобулином, если таковой имеется). Схема вакцинации - 0-1-2-6 мес. Целесообразно при этом осуществлять контроль за маркерами вируса гепатита B.

Длительность действия

Через 10 лет после вакцинации у 13-60% взрослых и детей еще имеются антитела. Но даже если они исчезают, то в течение 12 лет и более остается иммунологическая память, что обеспечивает защиту от заболевания. Наблюдение за детьми, вакцинированными при рождении, показывает, что защита длится не менее 8 лет. Дальнейшие наблюдения дадут ответ о необходимости и сроках ревакцинации.

Меры предосторожности

При наличии иммунодефицита или проведении иммунодепрессивной терапии требуется более высокая доза вакцины. Ответная реакция у таких пациентов хуже, чем у здоровых людей.
Из-за длительного инкубационного периода гепатита В в момент введения вакцины у пациентов может иметься нераспознанная инфекция. В таких случаях вакцинация может оказаться неэффективной.
В случае появления клинических признаков, возможно связанных с гиперчувствительностью после введения вакцины, повторные инъекции назначать не следует.
Как и при парентеральном применении любых других вакцин, необходимо иметь под рукой адреналин, который следует использовать в случае анафилактических реакций.
При наличии любой серьезной активной инфекции целесообразно отложить вакцинацию (кроме тех случаев, когда задержка ведет к большему риску).
Следует соблюдать осторожность при вакцинации больным с сердечно-легочной недостаточностью, а также любым другим пациентам, у которых лихорадочная или системная реакция может иметь неблагоприятные последствия.
Исследования показывают, что прививка безопасна (хотя и неэффективна) для носителей вируса гепатита В.

Побочные эффекты

Местные реакции (боль, покраснение, уплотнение) - 3%-29%
Лихорадка (температура выше 37,7) - 1%-6%
Утомляемость/астения 4,2%
Недомогание 1,2%
Тошнота 1,8%
Диарея 1,1%
Головная боль 4,1%
Аллергические реакции - единичные случаи

Вакцинация против гепатита В и рассеянный склероз

Рассеянный склероз - это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит разрушение миелиновых оболочек, окружающих нервные клетки. В результате образуются так называемые "бляшки". Заболевание имеет фазы обострения и ремиссии. Причина рассеянного склероза не выяснена. Наиболее широко распространенная гипотеза заключается в том, что развитию болезни способствует генетическая предрасположенность. В спинно-мозговой жидкости больных часто обнаруживают повышенное содержание иммуноглобулинов типа G, а также повышенные титры антител к различным вирусам, в том числе к вирусу кори. Истинное значение этих факторов не ясно; кроме того, полученные результаты часто противоречат друг другу. Вероятно, также определенную роль играют факторы окружающей среды. Рассеянный склероз более распространен в зоне умеренного климата, чем в тропиках.
В последнее время в зарубежных странах прокатилась кампания против вакцинации против гепатита В в связи с тем, что она может вызвать заболевание рассеянным склерозом в течение 2-3 месяцев после вакцинации. По этому поводу можно сказать следующее:
1) Обширные клинические испытания вакцины не показали такого эффекта;
2) Сотни миллионов людей во всем мире были вакцинированы против гепатита В и заболевание рассеянным склерозом не происходило;
3) Исследования показали, что обострения рассеянного склероза наступают после неспецифических вирусных заболеваний. Наблюдались отдельные случаи обострения заболевания после вакцинации у тех лиц, которые уже страдали рассеянным склерозом ранее. Повышения уровня первичной заболеваемости после вакцинации отмечено не было;
4) Рассеянный склероз - это аутоимунное заболевание при котором собственные антитела атакуют собственный миелин. По одной из гипотез ("молекулярная мимикрия") вакцина против гепатита В по своей трехмерной структуре несколько схожа с миелином, и может вызывать образование анти-миелиновых антител. Однако, последние исследования, проведенные путем генетического секвенирования не показали сходности структур между вакциной и миелиновым белком.
Также, при рассмотернии риска заболевания рассеянным склерозом необходимо взвешивать риск и пользу при вакцинации и учитывать, к каким последствиям может привести заболевание гепатитом В.

Противопоказания

Вакцина противопоказана, если у вакцинируемого была сильная необычная реакция на введение первой дозы препарата. Вакцину следует назначать с осторожностью при наличии у вакцинируемого аллергии на дрожжи. В случае тяжело протекающего инфекционного заболевания вакцинация откладывается до улучшения состояния. Нет данных о применении вакцины у беременных женщин. Однако тот факт, что в вакцине не присуствуют цельные вирусы, дает основания предполагать, что она безопасна для них.


Hosted by uCoz